資料２ 函館市国民健康保険運営協議会 | 函館市 poinnto

平成 年度第 回

函館市国民健康保険運営協議会

報告事項

平成28年度函館市国民健康保険事業

_{特別会計予算 案 概要 い}

そ 他

平成28年度函館市国民健康保険事業

特別会計予算 案 概要 い

保険料法定軽減 基準 見直し 予定

軽 減 割

現 行 33万円＋ ²⁶ 万円げ被保険者数 以下 改 定 ( 予 定 ) 33_{万円＋ 26.5} 万円げ被保険者数 以下 軽 減 割

現 行 33万円＋ ⁴⁷ 万円げ被保険者数 以下 改 定 ( 予 定 ) 33_{万円＋ 48} 万円げ被保険者数 以下

○軽減判定所得基準

●法定軽減 ，低所得者 対す 保険料 軽減

●そ うち， 割 割 軽減判定所得基準を見直し^,

所得 上昇 ，軽減対象 外 い う 拡大

●低所得者 所得階層 ， 割 割 割 軽減

○世帯人員別軽減判定所得金額

区分

現 行

世帯 人 世帯 ^人 世帯 ^人

軽減 割

万円 59 万円 ^{85 111} 万円

軽減 割

万円 80 ¹²⁷ 万円 ¹⁷⁴ 万円

改定 予定

世帯 人 世帯 ^人 世帯 ^人

59.5

万円 万円 ⁸⁶

112.5 万円 万円 81 ¹²⁹ 万円 ¹⁷⁷ 万円

○保険料法定軽減 基準 見直し 影響 _{例： 人世帯}

保 険 料 万

所得 万

５割 _{割 割} 割

７割軽減

33

応益割 50％

均等割 平等割

応能割 50％

所得割

86

85 _{129 127}

保険料賦課限度額 改定 予定

●保険料 上限額を引 上 ，

高額所得者 相応分 負担 求 。

●保険料 総額 変わ い ，

_{中間所得層 所得 占 負担割合 減少}

区 分 ^国

現行 改定 予定

医療給付費分 _{万円 万円}

後期高齢者支援金等分 _{万円 万円}

介護納付金分 _{万円 万円}

合 計 _{万円 万円}

○保険料賦課限度額 改定 影響

_{例： 人世帯}

保 険 料 万

所得 万

限度額 万円

限度額 万円

高額所得者 所得 占 割合 上

(17.0_{％→17.8％)}

中間所得者 所得 占 割合 下

(19.1_{％→18.9％)}

医療分 万円→ 万円

後期分 万円→ 万円

介護分 万円 据え置

_{合計 万円→ 万円}

5.1 5.4

233.7 228.6

38.1 37.8

14.2 12.9

89.5 90.3

総務費 職員費 保険給付費

後期高齢者支援金等 介護納付金

共同事業拠出金 保健事業費

そ 他 支出 28_年度

27_年度

億円 0 100 _{200 300} 400

平成 年度 歳出予算 380.1億円 対前年 5.2億円減

平成 年度 歳入予算

380.1億円 対前年 5.2億円減

59.3 56.8

82.4 84.6

18.0 13.2

85.2 81.2

18.8 20.2

89.5 90.3

31.8 33.5

国民健康保険料 税 国庫支出金

療養給付費等交付金 前期高齢者交付金

道支出金 共同事業費交付金

繰入金 そ 他 収入

億円

28_年度

27_年度

100 ₂₀₀

0 _{300 400}

国民健康保険料 内訳

• 国民健康保険加入者 医療 費分 保険料

医療給付費分

• 後期高齢者医療制度 75歳 以上 へ 支援分 保険料 後期高齢者

支援金等分

• 介護保険制度へ 納付分 介護納付金分 保険料

※介護納付金分 ，40～64歳 負担

医療給付費分 後期高齢者支援金等分 介護納付金分 65_歳以上 75_歳未満 40_歳未満

介護保険未加入 介護納付金分を支払う。 ^{国保 保険料 し} 介護保険料を支払う。 ^{国保 保険料 別}

40_歳以上 65_歳未満

国民健康保険料 年齢別構成

国民健康保険料 算定方法

医 療 費

自己負担

国 道助成 保険料

均等割 平等割

加入者

国保負担

医療給付費分

保険給付費 推移

予算額 214.3億円 対前年 0.42%減

214.3 215.2 221.6

226.0 229.8

億円

24_年度

26_年度 25_年度

27_年度 28_年度

※ は_{1人当たり額 一般分}

319,899_円

329,617_円

100 200 300

336,234_円

22 26 30 34 38

37.0 36.6

37.5 37.7 35.3

24_年度 25_年度

(_億円 26_年度

後期高齢者支援金等 推移

予算額 37.0億円(対前年 1.24%増

27_年度 28_年度

※ 内 ， 人当た 額 一般分

56,046_円 (54,137_円

58,122_円

介護納付金 推移

予算額 12.9億円(対前年 9.35%減

0 5 10 15 20

12.9 14.2

16.4 17.4

17.8

24_年度 25_年度 26_年度 27_年度 28_年度

(_億円

(59,438 (60,650

※ は１人当たり額

(59,673

○ 人当た 平均保険料

区 分 ^平成_予算 ^{年度 平成}_予算 ^年度 伸 率

医療 ^{58,875 円 59,496 円 △1.04 ％} 後期 ^{23,488 円 22,867 円 2.71 ％}

＋ ^{82,363 円 82,363 円 0.00 ％} 介護 ^{25,318 円 25,406 円 △0.35 ％}

＋ ＋ 107,681 円 107,769 円 _△0.08 ％

歳 入

歳 出

共同事業交付金等

保険給付費 ^共同事業_拠出金等

○ 保険料収入 確保 保険給付費 抑制

保険料 ^{国 道}_補助金等

医療費適正化 対策事業

保健事業 収納率向上

対策事業

徴収対策 強化 継続

収納率向上対策事業

現年度分保険料 滞納繰越分保険料

納付指導 徹底 財産調査 徹底 今年度 年間 職員７名増

平成27年度 87% 平成28年度

90%

徴収体制

徴収強化

第三者行為求償事務 強化 継続

第三者行為

医療費適正化対策事業

自動車事故 ^{他人 加害行為 原因 病気や} け をするこ

健康保険 治療を受けるこ ^{ます ，}

健康保険 保険者 国保 市町村 ，加害者 支払うべ 医療費を一時的 立 替える け ， 負担し 医療費 後 加害者 請求します。

第三者行為 医療費 い

給付発生原因調査等 実施

頸椎捻挫 頭部打撲等 発生原因 調査

セプ タ 抽出

→ 国保加入者 問い合わせ 原因 調査 _{行い，第三者行為 あ 確認}

平成28年1月

窓口 受付す 高額療養費 療養費 申請時 傷病 原因 聞 取 徹底

国保連合会 損害保険関係団体 覚書締結

交通事故等 任意保険 使用 ， _{任意保険会社 保険者 傷病届 提出 。}

→ 速や 求償事務 つ 。

平成28年度

効果的 漏 い 第三者行為 把握

効率的 速や

加害者へ _求償事務

特定健康診査等 推進 拡充 継続 _{受診勧奨 実施}

_{個別勧奨 実施}

_{受診勧奨 送付 年 回 プ分け 電話勧奨}

保健事業

広報媒体等 活用

フ ペ パ や報道機関 活用継続 _{包括連携協定 商業店舗へ ポ タ 掲示等}

受診環境 整備

● 40 45歳到達者を対象 し いたオ ョン 検査 無料化を，

⁵⁰ _{歳到達者へ 拡大}

受診率 低迷し い

年齢層へ魅力を ピ ！

オ ョン検査 無料化(H26～)

心機能検査，胃 ス 検査，糖尿病性腎症検査

脳ドッ 事業 推進 拡充

定員370名 →

³⁸⁰ _名

＜ 定員数 び当選倍率＞

平成25年度 350名 3.0倍

平成26年度 360名 2.4倍 平成27年度 370名 1.8倍

平成25年度 脳 ッ 応募要件 つ ， 前年度 特定健診 受診し い 追加

受診定員 拡大

特定保健指導事業

特定健康診査未受診者対策事業

タ分析 生活習慣病中断者 _{健康状態不明者 を 分}

保健指導利用率 ッ た ， ンセン _{付与 を行 い 。}

個別事業 展開

タ 計画個別事業 実施

_継続

糖尿病性腎症重症化予防事業

健診要医療判定者受診勧奨事業

平成26年度 ²⁷年度 け 支援実施 状況 ，²⁸³名 うち，74％ 保健指導を

た ，医療機関受療率 67％

事業期間 年 中長期的 取 組

市内 所 医療機関 協力 ，現在 28_{名 月ま 半年間 ロ ム 参加}

平成28年度 ，さ ²⁰名を加え 実施

ェネ ッ 医薬品普及促進事業

効 目や安全性 普及促進 た

啓発内容 充実 → 6,361件 通知

実施年度 後発率(使用割合) H24 47.50%

H25 47.70% H26 53.90%

H27 60.00%

H28 65.00%

※ H27･28 後発率 い ， タ 計画 目標値